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跌倒是老年人常见的意外事件。多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤,但有5%~15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害,患者在医院内跌倒,不仅会造成病人及家属的痛苦,更会成为医疗纠纷的隐患。护理人员应及时识别这些危险因素,做好跌倒的前瞻性护理是预防老年人受到意外伤害的有效护理措施。现将2012年1月―2013年12月对本科住院有跌倒史的病人进行相关危险因素调查与分析,现报告如下。
1.临床资料
随机选取2012年1月―2013年12月住院期间有跌倒的老年心血管病病人20例,均患有心血管疾病,其中高血压6例,风湿性心脏病合并心力衰竭4例,冠心病10例,其中合并有糖尿病6例。其中男12例,女8例;年龄65~80岁。
2.跌倒危险因素
2.1年龄因素
随着年龄的增加,跌倒的发生率也增加,且患者各相应器官因年龄增长而退化。
2.2环境因素
对医院环境不熟悉,偶有路面不平、太滑,光线较暗或较强或直射,地面积水积液,穿太过长的衣裤,系鞋带的鞋未系鞋带,不适宜的辅助行走器等,稍有不慎就易跌倒。
2.3生理因素
老年人的生理特点就是各系统生理机能下降,关节退行性改变,感觉平衡功能失调,反应迟钝,步态不稳,容易造成姿势不稳而跌倒。而随着年龄递增导致的骨质疏松是老年人跌倒致伤致残的重要危险因素[1]。
2.4认知因素
在临床护理工作中,护理人员已经识别出某些存在着跌倒高风险的病人,并且已采取防范措施,及时告知,但病人及家属仍然按照自己的想法,对采取的措施和告知不予重视,最终导致病人跌倒。
2.5疾病因素
影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾病,可导致患者头晕、乏力、体力不支而跌倒。
2.6药物因素
部分跌倒由药物不良反应导致。
2.7缺乏照顾
有些病人无人陪护,自理能力差,常在无人帮助的情况下自己起床、如厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。
2.8护士自身原因 (1)年轻护士安全意识不强,对患者跌倒的危害认识不够;(2)护士对患者评估不全;(3)护士宣教、防范措施落实不到位,忽略了患者病情缓解后的安全教育。
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